segunda-feira, 25 de novembro de 2019

Cirurgia e kit de cifoplastia devem ser cobertos por plano de saúde

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Cirurgia e kit de cifoplastia devem ser cobertos por plano de saúde.

Paciente obteve liminar na Justiça obrigando plano de saúde a cobrir cirurgia e kit de cifoplastia com balão, prescritos pelo médico que o acompanhava, após receber recusa de cobertura para lesão em vértebra, uma fratura por osteoporose.

Segundo o advogado Rodrigues de França que representou a paciente, a negativa pautada no rol de procedimentos da ANS não se sustenta e Operadora deveria custear a set para cirurgia .

O procedimento de cifoplastia é ambulatorial e utilizado para tratar fraturas por compressão dolorosa na coluna vertebral.

A decisão judicial reconheceu como abusiva a negativa de cobertura de tratamento mais moderno e menos penoso ao paciente, admitindo esse e outros procedimentos necessários à preservação ou recuperação da saúde ou da vida da Contratante, ainda que não previstos no rol da ANS, em se relacionando a dor grave e incapacitante que não melhora com o repouso no leito, medicamentos para a dor, uso de colete e fisioterapias.

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